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病毒采樣管的使用方法之提取步驟
①咽拭子:用2根聚丙烯纖維頭的塑料桿拭子同時擦拭雙側咽扁桃體及咽后壁,將拭子頭浸入含3ml病毒保存液的管中,尾部棄去,旋緊管蓋。
注意事項:動作輕柔準確,適度用力,才能保證樣本的合格。避免觸及舌部。
②鼻拭子:用手托住并固定受檢者頭部,將鼻咽拭子沿著受檢者鼻部水平伸入到鼻咽部,不能向上伸入鼻腔;拭子伸入的距離為耳垂部到鼻尖的一半,針對兩周歲以下的兒童,伸入的距離約為拭子絨毛頭長度的2、3倍距離;伸入后要輕輕捻動拭子轉動兩圈,停留數秒。然后拔出;將拭子沿著折口處折斷,放入采集管中,寫上病人信息。
注意事項:
如果同時采集同一人的鼻拭子和咽拭子,可將鼻拭子、咽拭子收集于同一采樣管中,拭子放入采樣管中,折斷時要防止濺灑。
③鼻咽抽取物或呼吸道抽取物:用與負壓泵相連的收集器從鼻咽部抽取粘液或從氣管抽取呼吸道分泌物。將收集器頭部插入鼻腔或氣管,接通負壓,旋轉收集器頭部并緩慢退出,收集抽取的粘液,并用3ml采樣液沖洗收集器1次(亦可用小兒導尿管接在50ml注射器上來替代收集器)。
④深咳痰液:要求病人深咳后,將咳出的痰液收集于痰盒中。
注意事項:合格的痰液標本檢出率目前高于咽拭子和鼻拭子,但需要注意的是,此處為深咳痰液,應減少唾液混雜。
⑤支氣管灌洗液:將收集器頭部從鼻孔或氣管插口處插入氣管(約30cm深處),注入5ml生理鹽水,接通負壓,旋轉收集器頭部并緩慢退出。收集抽取的粘液,并用采樣液沖洗收集器1次(亦可用小兒導尿管接在50ml注射器上來替代收集)。
⑥肺泡灌洗液:局部麻醉后將纖維支氣管鏡通過口或鼻經過咽部插入右肺中葉或左肺舌段的支管,將其頂端契入支氣管分支開口,經氣管活檢孔緩緩加入滅菌生理鹽水,每次30~50ml,總量100~250ml,不應超過300ml。
⑦血液標本:建議使用含有EDTA抗凝劑的真空釆血管采集血液標本5ml,室溫靜置30分鐘,1500~2000rpm離心10分鐘,分別收集血漿和血液中細胞于無菌螺口塑料管中。
⑧血清標本:用真空負壓采血管采集血液標本5ml,室溫靜置30分鐘,1500~2000rpm離心10分鐘,收集血清于無菌螺口塑料管中。
⑨糞便標本:如患者發病早期出現腹瀉癥狀,則留取糞便標本3-5ml。
⑩眼結膜拭子標本:眼結膜表面用拭子輕輕擦拭后,將拭子頭進入采樣管中,尾部棄去,懸緊管蓋。
送檢:
再次核對樣本信息,將樣本與申請單放入獨立密封袋中,最后在進行七步洗手法進行手部消毒,所有標本應密封由專人送檢。